你听说过“网球肘”吗？是不是觉得像网球运动员易得的病，跟自己没啥关系？其实“网球肘”这个俗称的确因网球而来，但患病的可不只有网球运动员哦，它的原名叫“肱骨外上髁炎”，在骨伤科门诊可以说十分常见。

       一、“网球肘”到底是啥

       网球肘通常是伸腕肌肌腱疼痛且位于肱骨外上髁处产生发炎，特别是桡侧伸腕短肌的发生率最高，因为此点是桡侧伸腕短肌的起始点，所以此点发炎是起因于桡侧伸腕短肌拉伤所产生的炎症。此肌肉发炎后会产生肌肉紧绷及日常活动动作上的些微差异及代偿，所以网球肘痛久了会导致肱桡关节产生些微的错位。 

       二、“网球肘”的受伤机制

       瞬间高强度的用力特别是该肌肉执行离心收缩时容易导致该肌肉的拉伤，例如打网球时打反手拍的动作，长期低强度重复性使用产生肌肉疲劳如重复性的握拳动作(像是搬物品、提东西、用力握笔写字、洗衣及拧干衣物 )或伸指动作(像是打字、使用滑鼠) 。当肌肉过度使用则会导致肱桡关节产生些微错位。

       三、“网球肘”有何表现

       疼痛点：肱骨外上髁处、伸腕肌(伸腕长肌与伸腕短肌)肌腹、伸指肌。  

       疼痛机制：握拳时手肘外侧(前臂上端)会有疼痛、无力感(握拳时困难）。   

       四、测试评估方法

       方法1：  

       评估者用拇指固定受测者的手肘，受测者执行握拳、前臂旋前、手腕上翘与桡侧弯，在此同时评估者施与阻力；若在肱骨的外上髁产生疼痛感则为阳性反应。 

       方法2：     

       评估者触诊受测者的肱骨外上髁，评估者被动的将受测者的前臂旋前、手腕完全屈曲与手肘伸直。若在肱骨的外上髁产生疼痛感则为阳性反应。        

       方法3：

       评估者压住受测者的中指末端背侧，试着要求受测者将中指上翘，若在肱骨的外上髁产生疼痛感则为阳性反应。       

       五、网球肘的好发人群

       A.网球、羽毛球、棒球运动员。

       B.家庭主妇、砖瓦工、木工、修理工等反复使用肘部劳作的人群。此类人群容易经常使用肘部劳作，故肘部受损机会增大，长久以往可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织，发生部位分纤维撕裂。 

       C.长期从事电脑工作，办公族、白领、教师。

       D.中老年人。此类人群因年龄原因，身体各项机能趋于衰弱，肌腱纤维退变、老化，损伤后往往不能很快恢复，故致发鼠标手的几率也较高。

       六、对“网球肘”的认识误区

       误区一：只有网球运动员会患网球肘。网球或者羽毛球运动员只是网球肘的大多数患者，但不代表只有运动员才会患此病。长期从事手腕工作或者家务劳动过重的家庭主妇都会患上此病。

       误区二：理疗治疗总是治疗无效。其实理疗对于轻度网球肘患者是有很好的疗效的，但一定要区分急性和慢性病症，急性疼痛采用冰敷、固定、抬高等方法可以得到有效缓解。

       误区三：我的手肘也不红肿怎么会得病。网球肘是一种炎症，但并非所有炎症都会有红肿现象，网球肘就是其中之一。

       误区四：网球肘休息就能治好。很多人认为没有急性的时候疼就认为已经治疗好了，其实这时候病情可能已经加重了。

       七、“网球肘”的治疗

       1.休息：避免手指重复性活动。

       2.急性期冷疗：

       工具：冰敷袋 / 冰枕；

       目的：止血，消炎与消肿；

       执行时机：急性疼痛时的前一、二天；

       时间： 5-20 分钟 / 次； 1 天数次，勿将皮肤冻伤；

       操作方法：将冰敷袋 ( 或冰枕 ) 置于疼痛处或将冰块加适当的水置于塑胶袋敷于患部。

       3.慢性期热疗：

       工具：浅层热疗像是热敷包、远红外线灯、电热毯、泡 ( 冲 ) 热水。深层热疗像是医院或诊所所用的短波治疗仪；

       目的：增加血液循环 → 以提供充分的养份 / 并尽快带走废物 →降低肌肉痉挛 → 缓解疼痛且同时促进组织的愈合；

       执行时机：慢性或急性痛第三天起；

       时间： 20-30 分钟 / 次； 1 天数次，勿将皮肤烫伤 ( 温热适宜即可 ) ；

       操作方法：将热敷工具置于肌肉紧绷疼痛处。 

       4.药物治疗：

       举凡常用的止痛剂、非类固醇抗炎止痛剂、肌肉放松剂、镇静剂或常用的肌肉酸痛贴布、药膏及封闭治疗等等。

       5.电疗：

       可经皮神经电刺激 (TENS) ( 俗称低周波 ) 具有浅层止痛功用；干扰波(IFC) 具有深层止痛功用。

       6.按摩： 

       方法一：每日两次按摩，每次五分钟。大姆指和食指在疼痛部位先纵向顺着肌腹按摩，再横向按摩附近肌腱。 

        方法二：使用乔立放松棒捶打按摩：采坐姿或站姿，左( 右) 手握放松棒捶打右( 左) 手前臂背(桡) 侧。捶打时容易诱发食指与中指伸直跳动并请斟酌力道( 会很酸痛) 。 

       7.辅具：

       藉由该辅具长期施予一压力加以压迫伸腕肌肌腹且当该肌肉用力收缩时挤压到辅具而辅具施予该肌肉一反作用力原理来降低肌肉的紧绷感。 

       8.伸展运动：

       每日至少两次肘关节的伸展运动，每个伸展动作以持续15-30 秒为原则。

       动作1：双手平举，手指向下，以健康手的手心压受伤手的手背，以维持手臂肌肉伸展。

       动作2：双手平举但手心向前手指朝上，以健康手扳住受伤手手心，维持另一方向肌肉伸展。

        9.关节错缝术：

       触诊两手肱桡关节的相对高度( 位置) 并将患侧手排列不正的肱桡关节复位。

       10.肌内效贴：

       剪三道肌贴，采用放松、加压、支持的三种贴法，适合于康复期，若比赛采用防护贴法。

       11.小针刀治疗：

       将肘关节屈曲90°平放于治疗床上，局部常规消毒后，用0.5%利多卡因10ml混合液在肱骨外上髁周围麻醉。使小针刀刀口线与伸腕肌纤维走向平行刺入肱骨外上髁皮下，先纵行剥离2～3刀，再向近端与远端各疏通剥离2～3刀，再使针身与平面呈45°角左右，用横形铲剥法，使刀口紧贴骨面剥开骨突周围软组织粘连处，出针。压迫针孔片刻，待不出血后，用创可贴外贴。一般一次即可治愈。如未愈，5天后再做一次治疗，最多不超过3次。

       12.骨骼肌冲击波治疗：

       患者采用坐位，一般采用发射式冲击波治疗机，按冲击能量由低到高微调，以患者能够忍受为度，能流密度0.10～0.18 mJ/mm2, 每次冲击2，000～3，000次，每次治疗间隔一周为宜，治疗3～5次为一个疗程。在冲击波治疗以后，一定要注意休息，适当配合冰敷，治疗以后疼痛得到缓解方能再次做治疗。

       治疗方法还有很多，关键是要选择最有效的方法，且缓解疼痛后，一定要记得加强肌肉的训练哦~！